重庆科研团队牵头一项关于直肠癌手术并发症的研究成果，有望改写治疗指南！

日前，由陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）普通外科牵头，上海交通大学瑞金医院、兰州总医院（940医院）、空军军医大学西京医院、宜宾市第二人民医院、重庆医科大学永川医院等7家单位共同完成的关于直肠癌治疗的多中心研究成果在国际权威期刊发表。

该研究表明，直肠癌患者术中放置经肛门引流管（transanal drainage tube，TDT）对于预防术后吻合口漏（anastomotic leakage，AL）意义不大，有望改写治疗指南。

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一

根治性手术是最有效的治疗手段

但术后吻合口漏是

直肠外科领域最棘手的并发症之一

长期以来，术中放置TDT被认为是预防术后吻合口漏的有效措施，在临床应用较广泛，但关于其效果的争议很大，国际上缺乏高质量的临床研究证据支持。而患者手术后必须忍受坐卧不便的痛苦。

本研究以此为切入点，历时5年，对560名患者进行随机分组，给予实验组患者放置TDT，并在术后3至7天拔除。术后30天内，两组的吻合口漏发生率分别为6.4%和6.8%（RR= 0.947; 95%CI 0.508-1.766; P = .87）。这一数据表明，经肛门放置引流管并不能显著降低直肠癌患者术后的吻合口漏发生率。结合经肛门放置引流管同时伴随的一些诸如术后肛门疼痛、引流管意外脱落等不良事件的发生，目前的研究结果并不支持将直肠癌术后经肛门放置引流管作为一项常规的预防措施。

（图为该项科研成果在国际期刊 JAMA Surgery上发表）

据悉，这是国际上首个关于预置肛管预防直肠癌吻合口漏的大样本随机对照研究，为相关治疗指南的制定提供了高级别的研究证据。

该项科研成果发表在世界著名医学期刊美国医学会杂志（Journal of American Medical Association，JAMA）子刊 JAMA Surgery上，其影响因子为14.8，是外科学领域影响因子最高的国际期刊。陆军特色医学中心普通外科童卫东教授、上海交通大学瑞金医院普通外科冯波教授为本论文的共同通讯作者，陆军特色医学中心普通外科赵松博士为第一作者。该研究受重庆市科卫联合医学科研项目（2018MSXM207）和陆军特色医学中心临床创新培育课题（No. 2019CXLCB004）共同资助。

来源：新华社 科技日报