来源：【大河健康报】

提到肝癌，人们都很恐惧。全球超过一半的肝癌患者在中国。在治疗方式上，手术切除是首选，但不是所有的肝癌都能手术切除。无法切除，又该怎么办呢？来了解一项治疗肝癌的“黑科技”~

肿瘤大无法手术 介入治疗显身手

66岁的杜先生，因上腹部疼痛在当地医院就诊，经过检查后发现肝右叶占位，大小为6.2cm×4.4cm，肿瘤标志物AFP升高（36.7ng/ml），并患有乙型肝炎史，肝穿刺活检病理提示为“肝细胞癌”。因肿瘤较大且生长的位置不好，经当地医院推荐，来到河南省肿瘤医院微创介入科，寻求进一步治疗。

微创介入科主任医师郑琳接诊了杜先生，经过多学科会诊，专家组认为，该患者肿瘤直径大于5cm，属于大肝癌，中国肝癌临床分期为1b期。

杜先生虽然是单发肿瘤，但肿瘤内缘已邻近下腔静脉，专家评估直接手术切除不能保证肿瘤内侧有效的切缘，不能作为首选方法。

郑琳分析，该患者肝肿瘤血供较为丰富，可适用介入栓塞缩小肿瘤活性区域，后续联合射频消融治疗使患者达到根治。经多学科会诊意见，郑琳医疗组决定为杜先生进行载药微球栓塞序贯射频消融治疗。

治疗前，杜先生的肿瘤临近下腔静脉（如上图所示）。

肿瘤供血动脉（黄色箭头所示）。

载药微球栓塞肿瘤（黄色箭头所示）。

经载药微球栓塞，肿瘤活性区域缩小，且边缘较治疗前远离下腔静脉。

医疗组经过评估后，对肿瘤残存区域进行全麻下经皮肝穿刺射频消融治疗。

消融后1月再次复查磁共振，肿瘤已经完全灭活，肿瘤标志物AFP降至1.7ng/ml。

这套“组合拳”让肿瘤“无处遁形”

郑琳说，肝癌是我国常见的恶性肿瘤，多数肝癌患者就诊时肿瘤直径大于5cm（称为大肝癌）或多结节型，手术切除难度较大。

肝动脉化疗栓塞是肝癌非外科的重要治疗手段，可通过微创介入技术，通过动脉超选择插管，将化疗药物精准递送到肿瘤区域并封堵肿瘤血管而起到治疗肿瘤的作用。分为传统碘油栓塞(c-TACE)和载药微球栓塞(DEB-TACE)。但化疗栓塞术也有不足之处，该方法虽然可以有效的缩小肿瘤，但是不易达到根治。

热消融是肿瘤的根治性方法，但因为消融范围的限制，单纯的消融治疗要求肿瘤直径不超过3cm，数目不超过3个。

那么对于大肝癌，如果不适合外科手术，怎样才能做到根治性治疗呢？那就是先通过化疗栓塞缩小肿瘤，再联合热消融进行根治性灭活残留活性区域，一套微创介入的“组合拳”让肿瘤无处遁形。

消融针类型及消融范围（直径2-5cm）

以肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)为基础的微创介入治疗具有微创、副反应小等优点，可使肿瘤坏死、缩小，截断其血供来源，从而大大延长肝癌患者的生存期，是治疗肝癌的主要手段。

载药微球化疗栓塞术(DEB-TACE)，由动脉灌注化疗药物混合小颗粒的栓塞载体治疗实体肿瘤演变而来，是将微球当做载体，使之与药物相结合，同时达到肿瘤供血动脉栓塞和化疗药物精准释放的一种介入治疗技术。

“得了大肝癌其实并不可怕，通过微创介入手术——肝动脉化疗栓塞可以让瘤体活性区域缩小，再结合热消融对残存的活性部分进行“强追猛打”进而达到完全灭活肿瘤的效果。”郑琳说。

微创介入科副主任胡鸿涛说，近年来微创介入治疗技术快速发展，新型肝癌治疗武器的出现，进一步提高了肝癌介入治疗的效果，更加凸显出介入治疗在肝癌治疗中的重要性。未来，介入“核武器”放射性栓塞微球Y90的临床应用，消融设备进入集采的惠民政策实施，以及可达到更大消融范围的冷热复合式消融设备康博刀的临床应用等等，会让更多无法手术的患者通过微创介入治疗达到根治，介入与外科联合，通过术前新辅助或转化治疗，也可使更多潜在可切除的肝癌患者获得外科手术的机会。

专家介绍

胡鸿涛

微创介入科副主任，主任医师，博士，硕士生导师，韩国峨山医疗中心访问学者。河南省学术技术带头人、河南省卫生健康中青年学科带头人、河南省卫生健康委领军人才、郑州市青年科技专家。担任中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会常委兼秘书，中华医学会放射学分会青年委员，中国抗癌协会肿瘤介入委员会青年委员，河南省医学会介入治疗专业委员会候任主委，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，河南省医学会介入治疗专业委员会常委兼秘书，河南省医师协会介入治疗学分会常委等。主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金一项，获得省级科技成果二等奖2项，三等奖1项，厅级科技成果4项。

坐诊时间：周一下午、周四上午

郑 琳

主任医师，博士，硕士生导师，韩国首尔峨山医院访问学者。中华医学会放射学分会胃肠胰腺介入专委会委员，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会青年委员，中国抗癌协会中西医整合肝癌专委会委员，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专委会常务委员，省医学会介入学分会委员，省医学会介入学分会青年委员会副主任委员，省医学会介入学分会围术期疼痛管理学组副组长。主持省部共建科研课题1项，河南省科技厅科研课题1项，北京医卫健康公益基金资助课题1项，肿瘤介入科研基金项目1项，获得河南省科学技术奖二等奖1项，河南医学科学技术进步奖一等奖5项，二等奖1项，发表论文20余篇，参编论著1部，获发明专利1项。

坐诊时间：周二上午

来源：河南省肿瘤医院

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