成本时代 医院后勤管理如何控费（医院后勤成本控制）
后勤管理一直是医院最繁杂的事务之一，而其又对临床和管理起着重要的支撑作用。规范化管理机制的形成、管理人才的培养、信息化技术的应用等，都是后勤管理的要点，也是现阶段的痛点。弥补短板、做好服务，让后勤管理顺畅且精细，是现代医院管理者们的必修课。
2018年9月1日，“第十届医院后勤管理上海论坛（HSSMF）暨论坛十周年庆”在复旦大学附属中山医院举行。来自中、奥、德、法四国的嘉宾与代表共700余人参会，共商后勤管理的未来之路。本届论坛以“对标、思辨、赋能、超越”为主题，中外医院管理大咖多维度、全景式解读了医院后勤管理的现状与未来。
国内外后勤管理模式之思
经过多年研究与实践，复旦医院后勤管理研究院院长诸葛立荣分享了他对国内外医院后勤管理模式的思考与建议。诸葛立荣分别对美国、德国等后勤管理模式进行了分析，并与我国进行了比较。目前，在后勤管理方面，我国与国外存在五大差距：意识、理念、策略的差距；医院后勤服务外包目的的差距；医院后勤管理缺少标准；医院后勤服务外包市场不够成熟；医院后勤管理队伍薄弱等。
同时，诸葛立荣对医院后勤管理提出了建议。“探索医院后勤一站式模式，推进医院后勤服务社会化成为当前医院后勤管理和改革的主要任务。”诸葛立荣表示。首先，要通过改革创新，提高医院后勤管理水平，真正实现我国现代医院后勤管理新模式；其次是要加快医院后勤管理标准化建设；最后，要加快医院后勤管理信息化建设。“医院后勤管理紧跟时代发展，向专业化、标准化、精细化、智能化迈进。”诸葛立荣表示。
后勤外包节省20%运营成本
对于奥地利医院后勤管理，很多人都比较陌生。会上，奥地利维也纳医疗机构联盟原技术总监、德国布伦瑞克市立院医院基建和后勤管理部长弗里德里希·普莱姆详细阐述了奥地利医院的运行及后勤管理模式创新。
据弗里德里希·普莱姆介绍，目前奥地利的医院后勤管理虽然存在一些问题。但他表示，后勤管理采取外包服务，也带来了诸多好处。比如医院可以更专注于医疗流程，利用业务合作伙伴的专业特长，获得后者的专业人才，通过后勤运行的优化最高可节省约20%的医院运营成本。同时，弗里德里希·普莱姆也表示医院建筑过程中也要注重流程规范，以患者为本，应用数字化技术来组织运行。
作为奥地利十大医院之一，上奥地利州萨尔茨卡默古特医院院长提尔曼·科尼希维泽分享了该院运行和后勤外包经验。该院的外包服务为洗涤100%外包、保洁50%外包、其他无外包。提尔曼·科尼希维泽表示，奥地利医院的后勤外包的特点为：规模较小的医院外包更多，位于市区的医院外包更多，对员工素质要求较低的人员密集型领域最先被外包，比如保洁和洗涤。但也有一些服务是不外包的，比如与病人有直接接触的禁忌处置、特殊复杂的服务项目。“外包与非外包相结合，以实现节约成本与提高医疗质量相平衡。”提尔曼·科尼希维泽表示。
奥地利后勤管理四点可借鉴
2017年申康中心组织上海多家医院基建后勤分管院长去奥地利医院取经。上海申康医院发展中心投资建设部主任魏建军对那次行程的收获进行了分享。通过走访奥地利医院，他印象最深的便是当地医院的建设运行管理体系。主要包括四个方面：项目集团化管理、空间规划与设计统一且人性化、与专业化的管理团队长期稳定合作、项目建设管理等。
魏建军认为，维也纳医院联盟集团化管理的模式更直接、在基建后勤方面形成从项目策划、实施到竣工投产运行的一体化管理模式，有利于医疗建筑的可持续运行，节约了维护成本，是未来医院后勤集团化管理的发展方向。申康中心目前与上海卫生基建管理中心一道，与大型企业开展战略合作，目的在于为项目全生命周期的建设、运维、管理摸索出一套行之有效的办法，指导市级医院基本建设和后勤运行管理。
多元、友好重于设备更新
上海交通大学医学院附属第九人民医院党委常务副书记罗蒙也带来他走访奥地利医院的感悟，分享了考察心得。奥地利每千人有5.1个医生，在欧盟国家位列第一，有着优质的医疗保障系统。但给他印象更深刻的却是当地医院的建筑，虽然大部分建筑都有几十年，甚至上百年的历史，但是却设计超前，可以适应现代医院的要求；其次是医院的信息系统，即使不是最先进的LED显示屏，但其流程却是最优的。
“在奥地利，医院管理者注重的不是最新的建筑或者最新的硬件，而是注重流程和品质。”罗蒙表示，奥地利的医院管理者们更多的是注重“软实力”，当下力争打造多元环境，建立环境友善、气氛友好型医院。
细节入手 补齐品质短板
“中山医院的后勤管理重在狠抓质量与安全，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。”复旦大学附属中山医院副院长阎作勤表示。细节之处见真章，在中山医院任何一个角落的厕所，都没有异味，这得益于医院开展的“520”厕所保洁专项组行动。
建立“中山保洁标准”、建立月度培训制度、创新培训模式，以互帮互学、共进发展的理念为运作模式……一系列措施的落地执行，不仅节约了管理成本，也提高了管理效率。医院整体环境得以提升，补齐了品质短板。
后勤管理离不开信息化，通过建立后勤大数据库和建设BIM管理系统，医院实现了节能增效。以BIM应用为例，中山医院维护维修管理可节省人力成本、时间成本及产生的其他损失约10%~15%，资产设备管理可节省人力成本约5%~10%，能耗管理可降低损耗5%，资料管理可节省人力成本及时间成本10%~20%。“后勤保障应是高效安全、绿色节能、协调可持续发展的。”阎作勤表示，“一流的医院后勤保障体系重在精细、精准、精益。”
合理控成本 设首席可持续发展官
法国巴黎大区北部医联体总裁弗朗索·克雷米鄂介绍了法国医院行业的现状、优势和挑战。他表示，巴黎也面临着基层医疗保健缺乏有效的组织和管理、医疗系统过度以医院为中心、老龄化社会带来的问题等诸多挑战。而各个层面的成本控制成为重要的解决方案。比如医院的组织和管理需要更加高效，做好成本控制。同时，创新设立“首席可持续发展官”，多维度优化资源配置，促进医院的可持续发展。
此次“国际合作奖”获奖者、法国巴黎公立医院集团国际部中国事务主任鞠丽雅博士表示：“在中法医院管理者的交流中，能够让双方相互了解，并更好地取长补短。中国目前医改的现状和规划，和法国是相似的。比如老龄化社会问题、推行家庭医生、如何更好地控费等问题，都有可借鉴意义。”
